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そもそも勃起の仕組みって？

勃起の仕組みってわかっているようでそこまで考えたことはないのではないでしょうか？

勃起のメカニズムは意外に複雑です。
勃起が起こるには、神経や血管が正常に働き、また勃起に関わる様々な物質が放出されなくてはなりません。

勃起に特に関わるのは以下の４つです。

・陰茎海綿体
・陰茎深動脈
・ラセン動脈
・サイクリックGMP（グアノミレーリン酸）

※サイクリックGMPは体内で生産される自然の血管拡張剤

勃起に至るまでの流れ

①性的な刺激を受けると脳の中枢神経が興奮し、その情報が脊髄を通って陰茎に伝わる。
②体内では一酸化炭素が放出され勃起のGOサインが出される。
③一酸化炭素が放出されると陰茎深動脈とラセン動脈が緩み始める。
④サイクリックGMPによって海綿体の平滑筋が弛緩する。
⑤一気に血が流れ込み血液の圧力によって海綿体が固くなり勃起に至る。
⑤勃起によって海綿体を覆う白膜が静脈を圧迫することで勃起が維持されます。

性的刺激→脳の中枢神経→脊髄から陰茎→一酸化酸素放出→陰茎深動脈とラセン動脈が緩む→サイクリックGMP増加→海綿体の平滑筋弛緩→海綿体に血が流れ込む→勃起

この流れのどこか一つでも問題が起きると上手な勃起ができなくなります。

勃起障害(ED)の種類と原因

勃起障害（ED）は大きく分けると心因性ED、器質性ED、混合性ED、薬剤性EDの4つの種類があります。

20～30代では心因性EDの割合が高く、40代以降では器質性EDや薬剤性EDの割合が高くなります。

心因性ED（精神的なストレスによるED）

 心因性EDとは身体的な原因ではなく、精神的な原因によっておこる勃起障害の事です。

・ストレスや不安、うつ病などの精神的な問題
・タイミング療法時などのプレッシャー
・性的なトラウマや罪悪感、性的な自己否定感
・過去の失敗にいよる自信喪失
・パートナーとの関係性に問題がある
・性的に刺激的でない環境下にある

以上のような原因によって引き起こされてしまうのが心因性EDです。

器質性ED（血管や神経などの障害によるED）

器質性EDとは身体的な問題が原因で起こる勃起障害の事です。

・血管障害によるED
　→動脈の閉塞・硬化、静脈漏出

・神経障害によるED
　→糖尿病、多発性硬化症、神経損傷、脊髄損傷、前立腺炎、脳卒中、てんかん

・内分泌によるED
　→テストステロン欠乏、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症

・構造異常
　→ペロニー病、尿道下裂、小陰茎

以上のような原因によって引き起こされてしまうのが器質性EDです。

混合型ED（心因性+器質性の併発によるED）

薬剤型ED（常用薬の副作用によるED）

薬剤型EDとは、特定の薬剤の使用によっておこる勃起不全です。

薬剤性EDを引き起こす主な薬剤は以下に挙げられます。

・抗うつ薬
・抗不安薬
・抗ヒスタミン薬
・抗てんかん薬
・抗高血圧薬
・脂質異常症治療薬
・降圧剤
・糖尿病治療薬
・抗がん剤
・ホルモン補充療法

一般的には薬剤が体内で特定の反応を引き起こし、血管を収縮させ陰茎に必要な血流が制限され勃起に障害をきたします。

一般的な治療法

治療薬による処方（PDE５阻害薬）

PDE５阻害薬は陰茎の血管を拡張させ、勃起を促進するための治療薬です。

代表的なものには以下のような種類があります。

・シルデナフィル（バイアグラ）
・バルデナフィル（レビトラ）
・タダラフィル（シアリス）
・アバナフィル（スタキシン）

陰茎注射療法

この治療法では、陰茎に局所麻酔を使用して、陰茎の側面に細い注射針を挿入し薬剤を注入します。この薬剤はPDE5酵素を阻害し、陰茎の平滑筋を緩和させることで、血流を増加させ、勃起を促進する効果があります。

陰茎海綿体自己注射（インジェクション療法）

この療法は陰茎に自分で直接注射して勃起を促す治療法です。医者の指導を受け、性行為をする２０分ほど前に打つことで勃起を誘発します。

器具を使った治療
（ペニスポンプ、ペニスリング、インプラント手術）

〇ペニスポンプ：陰茎にシリンダーを装着し、真空をかけて血液を流入させることで勃起を促す方法です。

〇ペニスリング：勃起時に陰茎の根本に装着し、血流の流れを抑制し勃起を維持させる方法です。

〇ペニスインプラント：人工的な陰茎インプラントを挿入することで勃起を促進する方法です。

カウンセリング・精神療法

〇セックスセラピー：セックスセラピストととのセッションを通じて、カップルが性的問題について話し合い、解決策をみつけることを支援します。

〇カウンセリング：心理学者やカウンセラーによるセッションを通じて、性的問題やトラウマ、ストレス、不安などの精神的問題を改善へ導きます。

〇認知行動療法：個人またはグループセッションで、認知的な考え方と行動パターンを変えることによって問題解決に取り組みます。

なぜ勃起障害(ED)が改善しにくいのか

勃起障害（ED）は心因的要因も含めた多面的な原因があるため、治療方法も症状に合わせて複合的にアプローチする必要があるためです。

また、男性は特に精神的に不安や恐れを感じやすく、一度の失敗でもトラウマや自信喪失につながる人も少なくありません。

更に勃起の仕組みは思った以上に複雑で、どれか一つでも狂うとうまくいかないことがあるのも改善しにくい要因の一つになります。

勃起障害に対する現代医学的な鍼灸治療

勃起障害に対して現代医学的な鍼灸治療としては、
身体の血流をよくしたり、ストレスなどによって過剰になってしまった交感神経を落ちつかせる治療をします。

そのほかで効果的な治療として骨盤神経の一部でもある海綿体神経（勃起神経）に対して鍼やお灸で刺激を入れる治療が有効です。

東洋医学的な勃起障害(ED)の原因

東洋医学では勃起障害のことを「陽萎ようい」といいます。

原因としては以下の４つがあげられます。

〇房事過多・手淫過多（射精の過多）
〇思慮過度（心配事・思慮）
〇飲酒過度
〇恐・鬱・怒

射精のし過ぎ・性欲が強い・オナニーのし過ぎによる勃起障害

東洋医学では『命門火衰めいもんかすい（腎陽虚症じんようきょ）』の状態です。

精子は腎精や命門の火といい人間の生命エネルギーを表しています。

ＳＥＸやオナニーにより精子を出しすぎるとその生命エネルギーがどんどん少なくなっていくのです。

勃起障害の他に腰痛、膝の無力感、耳鳴り、脱毛、歯のぐらぐら、寒がり、四肢の冷えなどを伴い、舌が少し大きく横の部分に歯の型がつくなどの症状が生じます。

治療は腎の気を補うこと！

東洋医学では『温補腎陽おんぽじんよう』という治療を行います。

下腹部や腰、足の裏、ふくらはぎの内側でアキレス腱の少し前の部分が腎に関わるところなので鍼やお灸によって温まるような治療を行います。

使うツボとしては、
関元、然谷、太渓、復溜、三陰交、気海、命門などです。

心配事が多い・思慮深いによる勃起障害

東洋医学では『心脾両虚しんぴりょうきょ』の状態です。

失恋すると胸がキューっとしたり、ご飯がのどを通らなかったしたことはありませんか？それに近い状態です。
何かを考えすぎたり勃起時の不安感が強すぎると、心と体のバランスが崩れていき、勃起障害が生じます。

勃起障害の他に動悸、息切れ、熱くないのに汗が出る、顔が黄色い、元気がない、無力感、食欲不振、腹満、泥状の便などを伴い、舌の色が淡くなります。

治療は心の血と脾の気を補うこと！

東洋医学では『補益心脾ほえきしんぴ』という治療を行います。

お腹の真ん中や仙骨、脛や前腿、ふくらはぎの内側の骨の少し後ろ、掌から前腕にかけてに温まるような治療を行います。

使うツボとしては、
心兪、中髎、通里、神門、血海、地機、太白、三陰交などです。

飲酒過度・アルコールによる勃起障害

東洋医学では『湿熱証しつねつしょう』の状態です。

お酒を飲むと浮腫んだり胃の内容物がなかなか動かないときはありませんか？余分な水分を東洋医学では湿といいます。その湿は生ごみや堆肥などが発酵によって自然発火するように湿も熱を生みます。その状態が湿熱症で血流や体の循環が悪くなり勃起障害を生じます。

勃起障害の他に、陰部に汗をかき痒みや痛みが出たり、尿が濃く量が少ないなどの症状も出ます。舌は黄色くなったりもします。

治療は体の湿熱を除くこと！

東洋医学では『清熱化湿せいねつかしつ』という治療を行います。

食生活を改善することはもとより、下腹部や膝回り、足首周りのツボを使い、湿熱を除去するような治療を行います。

使うツボとしては、
中極、太渓、陰陵泉、下巨虚などです。

いかがでしたか？？

勃起障害でも原因は様々です。
原因に対して治療すれば改善する可能性があります！
２０～３０代の妊活世代では夫婦関係の問題に発展したり、
男性の自信喪失にも繋がりますので早めの治療をオススメいたします。

執筆者：本八幡鍼灸院　鍼灸師　中嶋宝